El bebé prematuro

Cuando la medicina habla de un bebé prematuro, hace referencia a un bebé que no ha completado el proceso de maduración biológica. Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) un bebé es considerado prematuro cuando nace con un peso inferior a 2500 grs. y antes de la semana 37 de gestación.

Estos bebés necesitarán atención y cuidados especiales de acuerdo a las necesidades de cada caso, ya que dependiendo de la edad gestacional en la cual se ha producido el nacimiento él deberá adaptarse a vivir en un mundo muy distinto al que estaba acostumbrado.

Cuando el bebé se encuentra dentro del útero materno está cómodo y relajado, no debe respirar, no siente el efecto de la gravedad, la temperatura es ideal y no tiene que digerir alimentos ya que la placenta lo abastece de oxigeno y alimento.

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La hernia umbilical

A medida que el feto crece y se desarrolla, durante el embarazo, tiene origen una pequeña abertura en los músculos abdominales, que admite que el cordón umbilical la atraviese y de esta forma conecta a la madre con el bebé.

Luego del nacimiento, esa abertura va cerrándose en la medida en que el bebé madura, pero muchas veces estos músculos no se cierran adecuadamente o en forma completa, quedando  una pequeña abertura que no cicatriza adecuadamente y esta situación puede causar una hernia, que se presenta como una protuberancia en el abdomen.

Por lo general, no presenta síntomas y desaparece por sí sola antes de los cinco años de edad, pero si esto no ocurre se recurre a la cirugía para corregir el problema.

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Alteraciones en el cordón umbilical

El cordón umbilical es el nexo que comunica al bebé con la placenta aportandole el  alimento y oxigeno necesarios para un buen desarrollo del feto, eliminando sustancias tóxicas que éste debe separar de su cuerpo.

Ya hemos visto una de las alteraciones más comunes que pueden ocurrir con el cordón umbilical que es la circular de cordón, veremos a continuación otros problemas que pueden presentarse:

• Ausencia de una arteria: Una de las alteraciones que pueden darse en el cordón umbilical es la ausencia de una de las arterias, teniendo en cuenta que el cordón se encuentra formado por tres vasos, dos arterias y una vena. Este tipo de problema tiene una incidencia de 0,8% en los embarazos únicos y un 5% en los múltiples. La ausencia de una arteria está íntimamente ligada a los casos en que el bebé presenta alteraciones en el crecimiento, malformaciones renales o cardíacas y partos prematuros.
• Alteraciones en la longitud del cordón: Generalmente la longitud promedio del cordón umbilical es de 50 a 55 centímetros, esto permite el nacimiento vía vaginal. Sin embargo puede darse el caso que el cordón se muy corto impidiendo muchas veces que el bebé pueda colocarse en posición normal para el parto, causando además una hernia umbilical por la constante tracción que se provoca. En estos caso se procederá a realizar un cesárea. A su vez, cuando el cordón es muy largo puede causar el enrollamiento de éste alrededor del cuerpo o cuello del bebé.
• Nudos del cordón umbilical: Estos nudos se producen debido a múltiples movimientos del bebé, la incidencia es muy baja menos del 1% del total de nacimientos, pero de ocurrir puede derivar en diversas complicaciones, ya que si ese nudo se ajusta impedirá el flujo de sangre a través del cordón, con riesgos graves para el bebé. Es difícil de ser de diagnosticado durante el embarazo y suele detectarse durante el trabajo de parto, por la disminución de los latidos cardíacos.
• Prolapso del cordón umbilical: Esto ocurre cuando el cordón sale primero que el bebé por el canal del parto, causando la compresión del cordón y limitando el aporte de oxigeno y sangre, provocando la disminución de la frecuencia cardíacas. Puede normalizarse a través del suministro de fluidos y oxigeno, aunque por lo general se opta por realizar una cesárea. Es un tipo de complicación extremadamente rara, ya que puede ocurrir una vez por cada mil partos.

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¿Qué es la circular de cordón?

El cordón umbilical es el nexo de comunicación entre el bebé y la placenta. Se trata de una estructura de formato tubular de aproximadamente unos 50 cm de longitud y se encuentra formada por dos arterias que salen del bebé y se dirigen a la placenta, mientras que una vena originada en la placenta va dirigida nuevamente hacia el bebé, rodeadas de una gelatina llamada Wharton que a su vez se encuentra recubierta de un envoltorio muy fino.

A través del cordón umbilical el bebé recibe alimentos y oxígeno para su natural desarrollo, encargándose además, de eliminar todas las sustancias que pueden ser tóxicas para el bebé.

Este cordón umbilical es en realidad una estructura muy sencilla pero a la vez sumamente especializada, ya que las dos arterias que lo forman llamadas Iliacas se originan en el bebé y por ello tienen latido propio por estar relacionadas de manera directa con el corazón fetal.

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Episiotomía, ventajas y desventajas

La episiotomía es un corte en el “perineo”, que es el espacio comprendido entre la vagina y el ano. Esta incisión tiene como fin agrandar el orificio vaginal y permitir la salida de la cabeza del bebé con mayor facilidad durante el parto.

Es una incisión que se realiza con bisturí o tijeras y llevará sutura. Esta intervención quirúrgica menor se recomienda para ayudar a la madre a expulsar el bebé.

La episiotomía puede hacerse lateral, medio lateral media u oblicua, de acuerdo con la orientación del corte.

Sin embargo el que más se practica es el corte medio lateral, ya que es el corte que queda más alejado del recto.

Los médicos consideran que la episiotomía es un procedimiento indispensable cuando:

• Cuando deben utilizarse instrumentos como el fórceps, espátulas o ventosa para realizar la extracción del bebé de forma instrumental.
• Si el bebé se encuentra en una posición anormal como por ejemplo de nalgas.
• Si existe sufrimiento fetal.
• Cuando la mujer tiene un perineo frágil, corto y cicatricial.

Existe una diferencia de criterios sobre la necesidad de realizar una episiotomía. Sin embargo, esta intervención se realiza en un 80% de los nacimientos, cuando se trata del primer parto,  y en un 50% en los partos siguientes.

Por un lado existen los médicos que opinan que la episiotomía es una técnica que ayuda a realizar la sutura y a una cicatrización fácil , evitando así un desgarro espontáneo. Por otra parte evita que se ocasionen lesiones en los músculos del periné y vagina, haciendo menor el tiempo de la expulsión del bebé y evitando el sufrimiento fetal o el desgaste y cansancio de la madre.

Por otro lado muchos padres consideran la episiotomía como algo antinatural y totalmente innecesaria en la gran mayoría de los casos. Ellos sostienen que la incisión de la episiotomía es mucho mayor que un desgarro espontáneo, además de provocar hemorragia, un doloroso estado de postparto y posteriores dificultades en las relaciones sexuales.

Muchos médicos están de acuerdo con la opinión de estos padres y consideran que la episiotomía no es algo indispensable y sólo debería hacerse después de haber agotado todas las alternativas existentes para evitarla. Esta opinión se basa en que no protege a la madre frente a aflojamientos, incontinencias o desgarros.

El perineo como consecuencia de sus propiedades físicas contrapuestas de elasticidad y resistencia produce una fuerza que se opone a la fuerza de empuje, y que es consecuencia de la contracción uterina. Como resultado de estas dos fuerzas en direcciones opuestas surge la fuerza de salida que es la que impulsa al bebé hacia la vulva. Por ello se sostiene que el perineo provoca un retraso para que el bebé pueda salir y la cabeza de éste al ser impulsada por la fuerza de empuje es la que puede ocasionar un desgarro.

Sin embargo, estas consecuencias van a depender de la modalidad del parto:

• Parto en cuclillas: En el pasado el parto natural se daba con la posición de la mujer en cuclillas. En esta posición el tórax es desplazado hacia delante y por ello la fuerza de empuje se dirige hacia el ano. Pero a pesar que esta postura ser más favorable a la biomecánica del parto genera desgarros que afectaban al esfínter del ano.
• Parto con protección perineal: Consiste en realizar una presión sobre el perineo con una mano, para frenar la brusca salida del feto, conduciendo el occipital hacia la vulva y de esta forma evitar el desgarro. Este tipo de maniobra evita gran número de desgarros y ayuda a que el perineo pueda cumplir su función de cambiar la dirección de salida de la cabeza del bebé, pero por lo general con este método no puede evitarse el desgarro.
• Parto con anestesia epidural: Este tipo de práctica trae como consecuencia fundamental una ausencia de presión abdominal y por ello disminuye la fuerza de empuje lo que supone un retraso de la salida del feto. Este problema se suele solucionar con la episiotomía acelerando la salida del bebé.

También, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado que no se supere una tasa del 10 % de episiotomías.

Generalmente, la decisión de hacer o no una episiotomía se realiza en el momento del parto y sólo el médico es quien puede evaluar si el perineo está distendido o no para permitir que el bebé sea expulsado sin desgarros o lesiones de importancia.

Posterior al parto y para dar alivio a los dolores y molestias de la episiotomía, los profesionales prescriben analgésicos y baños calientes. Recomendándose una higiene extrema para evitar infecciones o desprendimiento de los puntos de sutura.

Por lo dicho, es importante que la futura mamá se informe con su médico sobre las ventajas y desventajas de practicar una episiotomía y cuáles son sus consecuencias, a fin de estar preparada para el momento del parto.

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Embarazo y actividad física

Vivir la llegada del bebé de una manera natural, feliz y saludable, es el anhelo de toda mujer. En la actualidad las mujeres deciden tener su primer hijo a partir de los 30 años o más.

Si bien es cierto,  que muchas preocupaciones sobre la salud del bebé tienen algún fundamento,  no es menos cierto que se ha comprobado que muchos problemas están relacionados de manera directa con la falta de forma física de la madre antes y durante el embarazo. Esto significa que diversos hábitos de vida que la mujer debería tener en cuenta al buscar el embarazo,  son pasados por alto, siendo esenciales para un buen desarrollo de la gestación.

La alimentación equilibrada: Aumentar la ingesta de ácido fólico, no beber alcohol en exceso, no fumar, realizar actividad física, llevar una vida social activa, estar más tiempo al aire libre, son situaciones donde tanto el cuerpo como la mente encuentran un equilibrio y armonía. Se debe tener en cuenta que con el embarazo la mujer experimenta muchos cambios fisiológicos y también físicos que deben poder sobrellevarse de la mejor manera posible. Leer el resto de esta entrada »

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Parto en el agua, volver a la naturaleza

El parto realizado con la mujer recostada en posición horizontal se hizo popular en el siglo pasado, como una alternativa que facilita el trabajo del médico y no así el de la madre, ya que esta postura que va e contra de la ley de gravedad no es la más adecuada.

El parto en el agua es una alternativa que cada vez gana mayor popularidad y adeptas por hacerse más placentero el momento de dar a luz, tanto para la madre como para el bebé.

El creador de este método fue Igor Tcharkivsky un médico obstetra que tras una experiencia personal con su hija prematura, a la que no le daban probabilidades de sobrevivir, tuvo la idea de recrear el útero materno y en ese ambiente darle baños a su bebé, situación que revirtió el cuadro y salvó la vida de su hija.

Posterior a esta experiencia, el médico se dedicó a profundizar la relación existente entre el parto y el agua, creando así un método diferente para dar a luz.

Para realizar el parto en el agua, una vez que la mujer comienza a tener contracciones frecuentes, se la introduce en una bañera especial, donde el agua se encuentra a una temperatura de 37º, lugar donde la mujer consigue sentir una sensación de comodidad y relax.

Por otro lado, los movimientos y la respiración se hacen más sencillos, el agua a esta temperatura ayuda en la dilatación, reduciendo bastante la sensación de dolor.

Se ha comprobado además, que el agua reduce en gran medida la producción de adrenalina, hormona que endurece el cuello del útero causando un retraso en la dilatación.

Pero, lo más importante es que el ámbito acuático relaja los músculos sobre todo los de la región del útero y el ano, reduciendo el riesgo de sufrir desgarros. Esto ocurre porque en el agua contrarresta la fuerza de gravedad.

El parto en el agua es beneficioso para la madre pero también lo es para el bebé, quien no sufrirá el cambio brusco de ambiente, transformándose el alumbramiento en una experiencia agradable y para nada traumática.

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Hepatitis B y embarazo

Una de cada 500 mujeres embarazadas padecen hepatitis B en el momento del parto y es posible que le transmitan la infección al bebé. Las posibilidades de que esto suceda es entre un 10 a un 20 por ciento.

La hepatitis B es un virus que afecta el hígado y sus síntomas pueden ser leves, graves o no presentar ninguno. Entre los más comunes está la llamada ictericia (tono amarillento de la piel) náuseas, vómitos, cansancio, malestar en la parte superior del abdomen y fiebre.

Aproximadamente un 15% de las personas que padecen este tipo de hepatitis no logran eliminar el virus de su organismo y terminan desarrollando una hepatitis B crónica, los bebés que son infectados por la madre al nacer generalmente desarrollan la hepatitis B crónica.

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Deficiencia de la vitamina K en el bebé

Por lo general los bebés nacen con bajos niveles de vitamina K, factor que es fundamental para la coagulación de la sangre.

Esta deficiencia es la principal causa de una enfermedad conocida como “sangrado por deficiencia de vitamina K”.

Si el bebé no posee suficiente vitamina K puede sufrir hemorragias que pueden afectar su cerebro, por ello es tan importante que los recién nacidos reciban esta dosis de vitamina.

Es necesario que los padres conozcan esta enfermedad y convengan con el pediatra la inmediata administración de la dosis para evitar problemas futuros graves. Leer el resto de esta entrada »

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El masaje pre-natal

Para las futuras madres es importante toda la información que pueda ayudarlas a transitar la etapa del embarazo de manera, feliz, tranquila y relajada. Por ello, cada día se estudian nuevas formas de brindarles bienestar.

El masaje pre-natal es una terapia corporal que se centraliza en las necesidades que el cuerpo de la embarazada tiene, actuando como una terapia de prevención y alivio de molestias que pueden aparecer durante el período de gestación.

El embarazo en sí mismo genera un estado de ansiedad que puede muchas veces resultar dañino tanto para la mamá como para el bebé. Por ello los masajes pre-natales son un aliado importante ya que contribuyen a la liberación de endorfinas, que ayudan a quitar el estrés y son una fuente de vitalidad que aporta energías extras, que la futura madre pierde durante el embarazo.

Este tipo de masaje es una excelente terapia y genera efectos positivos si es hecho de forma constante, pues las sesiones periódicas ayudan a mantener un buen equilibrio tanto físico como emocional. Leer el resto de esta entrada »

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